Formulaire Le Jardin d’Eveil

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Nom de l'enfant

Prénom de l'enfant

Date de naissance OU date d'accouchement prévue

Sexe

Garçon

Fille

Non connu

Nom du parent responsable

Prénom du parent responsable

Adresse postale

Adresse mail

Téléphone / GSM

Je marque mon intérêt pour une éventuelle place au Jardin d'éveil

Section CRECHE ( 6 – 18mois )

Section PETITE ECOLE ( 18 – 36 mois )

Pour le site de

RIXENSART

BRAINE-LE-CHÂTEAU

À partir du

jj/mm/aaaa

Lorsqu'il/elle aura

xx mois

Commentaire éventuel

Déclaration

Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales d'accueil via le site internet

Je déclare reconnaître que la présente demande n'engage ni les parents ni l'asbl dans un contrat d'accueil

Avenue de Clermont Tonnerre, 18
1330 Rixensart